జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ అండ్ అనస్థీషియా

నైరూప్య

ఒక మల్టీమోడల్ అనాల్జేసిక్ పాత్వే HCAHPS స్కోర్‌ల ద్వారా ప్రసవానంతర నొప్పి నిర్వహణ స్కోర్‌లను మెరుగుపరుస్తుంది.

జామీ D. మర్ఫీ, మైఖేల్ C. గ్రాంట్, క్రిస్టోఫర్ L. వు మరియు లిండా M. స్జిమాన్స్కి

నేపథ్యం: ప్రసవానంతర నొప్పి అనేది ప్రసూతి శాస్త్రంలో ముఖ్యమైన సమస్య. హాస్పిటల్ కన్స్యూమర్ అసెస్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్‌కేర్ ప్రొవైడర్స్ అండ్ సిస్టమ్స్ (HCAHPS) జాతీయ సర్వే ద్వారా నొప్పి స్కోర్‌లను పర్యవేక్షించే ప్రామాణిక పద్ధతి అందించబడింది. నొప్పి నిర్వహణను మెరుగుపరచడానికి మరియు మా ప్రసూతి విభాగంలో HCAHPS స్కోర్‌లను మెరుగుపరచడానికి, ఓపియాయిడ్ వినియోగాన్ని తగ్గించేటప్పుడు అనాల్జేసియాను పెంచే ఉద్దేశ్యంతో మేము మల్టీమోడల్ అనాల్జేసిక్ పాత్‌వేని అమలు చేసాము.
పద్ధతులు: సిజేరియన్ డెలివరీ తర్వాత మొదటి 12-24 గంటల పాటు రోగినియంత్రిత ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియాతో పాటు ఎసిటమైనోఫెన్ మరియు కెటోరోలాక్ IV అవసరాన్ని బట్టి సాంప్రదాయ ప్రసవానంతర అనల్జీసియా పద్ధతులు మల్టీమోడల్ పాత్వేతో భర్తీ చేయబడ్డాయి. నోటి ద్వారా తీసుకోవడం ప్రారంభించిన తరువాత, షెడ్యూల్ చేయబడిన ఎసిటమైనోఫెన్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ నిర్వహించబడతాయి. అవసరమైన విధంగా ట్రాన్స్‌డెర్మల్ లిడోకాయిన్ పాచెస్ మరియు ఓపియాయిడ్లు జోడించబడతాయి. యోని డెలివరీ తర్వాత నోటి ద్వారా తీసుకునే మందుల మార్గం ప్రారంభించబడుతుంది. HCAHPS నొప్పి నిర్వహణ ప్రశ్నలకు బేస్‌లైన్ మరియు పోస్ట్-ఇంప్లిమెంటేషన్ ప్రతిస్పందనలు 1) మీ నొప్పి ఎంత తరచుగా నియంత్రించబడింది? 2) మీ నొప్పితో మీకు సహాయం చేయడానికి ఆసుపత్రి సిబ్బంది ఎంత తరచుగా వారు చేయగలిగినదంతా చేసారు.
ఫలితాలు: అనల్జీసియా ప్రోటోకాల్ అమలుకు ముందు, నొప్పి నిర్వహణ స్కోర్లు 78% కావలసిన బెంచ్‌మార్క్ కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి. అమలు తర్వాత, ప్రశ్న 1 కోసం "ఎల్లప్పుడూ" లేదా "టాప్-బాక్స్" ప్రతిస్పందనలు గణనీయంగా పెరిగాయి [73% మరియు 65%; p=0.05]. 2వ ప్రశ్నకు పోస్ట్-ఇంటర్వెన్షన్ టాప్-బాక్స్ ప్రతిస్పందనలు 82% నుండి 89%కి పెరిగాయి (p<0.03).
తీర్మానాలు: ప్రసవానంతర మల్టీమోడల్ అనాల్జేసిక్ నియమావళి యొక్క అభివృద్ధి ఫలితంగా నొప్పి నిర్వహణ స్కోర్‌లు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి, ఇది HCAHPS స్కోర్‌ల ద్వారా ప్రతిబింబిస్తుంది. ఈ సానుకూల మార్పులను వివరించడానికి ఏ ఇతర క్రమబద్ధమైన జోక్యం జరగలేదు.