పేషెంట్ కేర్ జర్నల్

నైరూప్య

యూనివర్శిటీ ఆఫ్ నార్త్ కరోలినా హార్ట్-లంగ్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ ఎక్స్‌పీరియన్స్: హిస్టారికల్ పెర్స్పెక్టివ్ అండ్ నోట్స్ ఆన్ సర్వైవర్స్ ఫర్ వెరీ లాంగ్-టర్మ్ సర్వైవర్స్

ఆడ్రీ L. ఖౌరీ, MD, MPH1, ఎరిక్ G. జెర్నిగన్, MD2, జెన్నిఫర్ S. నెల్సన్ MD, MS3, పౌలా D. స్ట్రాస్లే, PhD1,4, విన్సెంట్ J. గొంజాలెజ్, MD5, లూమా ఎస్సైద్, MD6, ముంతాసిర్ H. చౌధురి MD7, జాసన్ M. లాంగ్, MD, MPH1 , మహేష్ S. శర్మ*1 , MD

నేపథ్యం: యూనివర్శిటీ ఆఫ్ నార్త్ కరోలినా (UNC) 1991లో నార్త్ కరోలినా రాష్ట్రంలో గుండె-ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి (HLT)కి మార్గదర్శకత్వం వహించింది. HLTతో చాలా కాలం జీవించి ఉన్నవారిపై నిఘా కోసం నిర్దిష్ట మార్గదర్శకాలు ఉనికిలో లేవు. మేము HLTతో UNC 30-సంవత్సరాల అనుభవం, తదుపరి వైద్య సంరక్షణ యొక్క సంక్లిష్టత మరియు ఫాలో-అప్‌కి ప్రామాణికమైన విధానం కోసం చారిత్రక సందర్భాన్ని నివేదిస్తాము.

పద్ధతులు: UNCలో HLT చేయించుకున్న రోగులందరికీ వైద్య మరియు UNOS రికార్డులు సమీక్షించబడ్డాయి. డెమోగ్రాఫిక్స్, పెరియోపరేటివ్ వివరాలు మరియు పోస్ట్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ మందుల నియమాలు సంగ్రహించబడ్డాయి. ప్రారంభ (30 రోజులు) మరియు ఆలస్యంగా (> HLT తర్వాత 30 రోజులు) అనారోగ్యం వివరించబడింది మరియు కప్లాన్-మీర్ వక్రతలు దీర్ఘకాలిక మనుగడను అంచనా వేసింది.

ఫలితాలు: మొత్తంమీద, 15 మంది రోగులు (67% పురుషులు, 73% పెద్దలు) HLT చేయించుకున్నారు మరియు 80% మందికి పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు ఉన్నాయి. ఐదు-, ఇరవై- మరియు ఇరవై-ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ వరుసగా 40% (n=6), 27% (n=4), మరియు 20% (n=3). అన్ని 15 సంవత్సరాల బతికి ఉన్నవారు (n=5) ఆలస్యంగా సమస్యలను ఎదుర్కొన్నారు (ఇన్ఫెక్షన్లు-100%; దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి-60%; ప్రాణాంతకత-40%; మరియు పల్మనరీ అల్లోగ్రాఫ్ట్ తిరస్కరణ-60%). ఎవరికీ కార్డియాక్ గ్రాఫ్ట్ తిరస్కరణ లేదు.

అంకితమైన ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ కార్డియాలజిస్ట్‌లు మరియు పల్మోనాలజిస్ట్‌లు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణను నిర్దేశించారు మరియు ప్రాణాలతో బయటపడినవారిని ప్రతి 6-12 నెలలకు నాన్-ఇన్వాసివ్ కార్డియోపల్మోనరీ పరీక్షతో అనుసరించారు. కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ మరియు/లేదా బ్రోంకోస్కోపీతో ఇన్వాసివ్ టెస్టింగ్ ప్రతి 2-3 సంవత్సరాలకు నిర్వహించబడుతుంది.

పరిమితులు: అధ్యయనం యొక్క పరిమితులు ఒకే-కేంద్ర అధ్యయనానికి విలక్షణమైన చిన్న నమూనా పరిమాణాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అయితే, ఈ చారిత్రాత్మకంగా ముఖ్యమైన సిరీస్ UNCలో మొత్తం HLT అనుభవాన్ని సూచిస్తుంది.

ముగింపు: UNC 1991లో నార్త్ కరోలినా రాష్ట్రంలో HLTని ప్రారంభించింది. HLT అనేది చాలా అరుదుగా నిర్వహించబడేది, కానీ చివరి-దశలో ఉన్న కార్డియోపల్మోనరీ వైఫల్యానికి అనుకూలమైన దీర్ఘకాలిక మనుగడకు రుజువుగా ఆచరణీయమైన ఎంపిక. ఆలస్యమైన సమస్యలు సర్వసాధారణం మరియు ప్రత్యేక బహుళ-క్రమశిక్షణా బృందంచే నిశిత నిఘా మరియు కొనసాగుతున్న సమన్వయ సంరక్షణ అవసరం.