Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

రిఫ్రాక్టరీ ప్రొస్తెటిక్ వెసెల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క విజయవంతమైన నిర్వహణ, ప్రొస్తెటిక్ వాల్వ్ ఎండోకార్డిటిస్ మరియు మెడియాస్టినిటిస్: ఒక కేస్-లేట్ టైమింగ్ వల్ల రిపీటెడ్ సర్జరీ రిపోర్ట్

తకాషి ఆండో, దైచి అకియామా, హియోషి ఒకాడా మరియు మకోటో టకేడా

రోగి కుడి వల్సాల్వా సైనస్‌లో స్థానికీకరించిన విచ్ఛేదనంతో అనులోయోర్టిక్ ఎక్టాసియాతో బాధపడుతున్నాడు. అతను మెకానికల్ వాల్వ్‌తో బృహద్ధమని మూలాన్ని భర్తీ చేశాడు. కానీ, అతను మెడియాస్టినిటిస్‌కు తిరిగి చేరాడు. అతని సీరం (CRP) స్థాయి ఒక నెలపాటు సాధారణీకరించబడినప్పటికీ, అతని శరీర ఉష్ణోగ్రత అకస్మాత్తుగా 40 ° Cకి పెరిగింది. రీ-స్టెర్నోటమీ, డ్రైనేజీ మరియు నీటిపారుదలతో సహా అత్యవసర ఆపరేషన్ జరిగింది. అయితే, ఒక ప్రాక్సిమల్ అనస్టోమోటిక్ సైట్ చీలిపోయింది మరియు అతను షాక్‌కి గురయ్యాడు. కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్‌ను అనుసరించి, మేము రెండవ బృహద్ధమని రూట్ రీప్లేస్‌మెంట్ చేసాము. అందువల్ల, రోగికి స్టెర్నమ్ డీబ్రిడ్మెంట్ మరియు ప్రోస్తెటిక్ నాళాన్ని ఓమెంటల్ పెడికల్‌లో చుట్టడానికి ఆపరేషన్ చేశారు. చివరి జోక్యం తర్వాత తొమ్మిది రోజుల తర్వాత, ఛాతీ గాయం నుండి రక్తస్రావం అకస్మాత్తుగా కనిపించింది మరియు అతను షాక్‌కు గురయ్యాడు. కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్‌ను ప్రారంభించడానికి అతన్ని ఆపరేటింగ్ గదికి తరలించారు. ప్రసరణ నిర్బంధ సమయంలో, అదే కంకణాకార స్థానం వద్ద చీలిక కనుగొనబడింది. ఎడమ జఠరికలోకి లోతుగా, మేము ఎడమ గుండె కండరాలలో అంతరాయం కలిగించిన కుట్లు చేసాము. తరువాత, మేము పూర్తి రూట్ టెక్నిక్‌ని ఉపయోగించి ఫ్రీస్టైల్ బృహద్ధమని రూట్ బయోప్రొస్తేసిస్‌ను అమర్చాము. అన్ని పూర్వ ఇంప్లాంట్‌లను తీసివేసిన తర్వాత, ఫ్రీస్టైల్ కండ్యూట్ మరియు దూర బృహద్ధమని మధ్య మరొక ప్రొస్తెటిక్ నాళం అనాస్టోమోస్ చేయబడింది మరియు ఓమెంటల్ పెడికల్‌తో చుట్టబడింది. మూడు వారాల తర్వాత, అతని సీరం CRP స్థాయి సాధారణమైంది. అతను కనీసం మూడు సంవత్సరాల పాటు ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండా ఉన్నాడు.