కార్డియోవాస్కులర్ ఫార్మకాలజీ: ఓపెన్ యాక్సెస్

నైరూప్య

గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో ఆకస్మిక కార్డియాక్ డెత్ యొక్క ప్రాథమిక నివారణ: ప్రస్తుత ఫార్మకోలాజిక్ థెరపీ ఎంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది?

జువాన్ జె గవిరా, ఇగ్నాసియో గార్సియా-బోలావో మరియు జేవియర్ డీజ్

గుండె వైఫల్యం యొక్క ప్రారంభ దశలలో మరణానికి ఆకస్మిక గుండె మరణం అత్యంత సాధారణ కారణం. ఇంప్లాంటబుల్ కార్డియోవర్టర్-డీఫిబ్రిలేటర్ థెరపీలు ఆకస్మిక గుండె మరణాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తాయి, అయితే అనారోగ్యానికి గురవుతాయి మరియు ఖరీదైనవి, కాబట్టి సరైన వైద్య చికిత్స వైఫల్యం తర్వాత మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడతాయి. మార్గదర్శకాలు యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్‌తో మరియు హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ కోసం బీటా బ్లాకర్‌తో ఏకకాలంలో మొదటి-లైన్ థెరపీని సిఫార్సు చేస్తాయి, తగ్గిన ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్‌తో పాటు రోగలక్షణ ఉపశమనానికి మూత్రవిసర్జన చికిత్స ఉంటుంది. ఈ సెట్టింగ్‌లో యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ (లేదా యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్) యొక్క అన్ని-కారణ మరణాల ప్రయోజనం వ్యాధి పురోగతికి సంబంధించిన తగ్గిన మరణాలకు ఎక్కువగా ఆపాదించబడుతుంది. బీటా బ్లాకర్‌ను జోడించడం వలన అన్ని కారణాల మనుగడ మరియు ఆకస్మిక గుండె మరణాల రేటు రెండింటినీ మెరుగుపరుస్తుంది. లక్షణాలు కొనసాగితే, మినరల్‌కార్టికాయిడ్ రిసెప్టర్ యాంటీగోనిస్ట్‌ని పరిచయం చేయడం సిఫార్సు చేయబడింది మరియు ఆకస్మిక గుండె మరణాన్ని తగ్గించవచ్చు. లక్షణాలు కొనసాగితే, యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్‌ను యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ నెప్రిలిసిన్ ఇన్హిబిటర్ సాకుబిట్రిల్/వల్సార్టన్‌తో భర్తీ చేయడం వల్ల అన్ని కారణాల మరణాలు గణనీయంగా తగ్గుతాయి, ఆకస్మిక గుండె మరణం మరియు తీవ్ర గుండె వైఫల్యం రెండింటి నుండి వచ్చే తక్కువ మరణాల వల్ల ప్రయోజనం ఉంటుంది. అవసరమైన నిర్దిష్ట పరిస్థితులలో తదుపరి వైద్య జోక్యాలను ఏర్పాటు చేయాలి. నిరుత్సాహకరంగా, సాక్ష్యం-నేతృత్వంలోని మార్గదర్శకాలు ఉన్నప్పటికీ, తగ్గిన ఎజెక్షన్ భిన్నంతో గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో దాదాపు నాలుగింట ఒక వంతు మంది యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్ మరియు బీటా బ్లాకర్‌తో ప్రామాణిక చికిత్సను పొందరు. ప్రామాణిక చికిత్సకు ప్రతిస్పందన లేని సందర్భంలో వరుస జోక్యాల కోసం ఇటీవలి మార్గదర్శకాలు మరింత ప్రభావవంతంగా అవలంబిస్తాయో లేదో చూడాలి.