Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

అబ్స్ట్రక్టివ్ కరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్ ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి సమకాలీన క్లినికల్ స్ట్రాటజీల శక్తి

రూబెన్ రామోస్, పెడ్రో రియో, టియాగో పెరీరా - డా - సిల్వా, కార్లోస్ బార్బోసా, డువార్టే కాసేలా, ఆంటోనియో ఫియరెస్గా, లిడియా డి సౌసా, అనా అబ్రూ, లినో ప్యాట్రిసియో, లూయిస్ బెర్నార్డెస్ మరియు రూయి క్రూజ్ ఫెరీరా

నేపథ్యం: ఇన్వాసివ్ కార్డియాక్ యాంజియోగ్రఫీ (ICA) కంటే ముందు స్థిరమైన కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన చాలా మంది రోగులకు నాన్-ఇన్వాసివ్ ఇస్కీమియా టెస్టింగ్ (NIST) సిఫార్సు చేయబడింది. ప్రస్తుతం సిఫార్సు చేయబడిన డయాగ్నొస్టిక్ ట్రయాజ్ స్ట్రాటజీని పొందుతున్న రోగుల సమకాలీన నమూనాలో క్లినికల్ రిస్క్ ప్రొఫైలింగ్‌పై NIST యొక్క డయాగ్నస్టిక్ ప్రిడిక్టివ్ సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి మేము ప్రయత్నించాము. పద్ధతులు మరియు ఫలితాలు: 2006 - 2011 వరకు, ఒకే తృతీయ - సంరక్షణ కేంద్రంలో ఎలెక్టివ్ ICA చేయించుకుంటున్న CAD లేకుండా వరుసగా 2600 మంది రోగులు పునరాలోచనలో గుర్తించబడ్డారు మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ CAD యొక్క ప్రాబల్యం నిర్ణయించబడింది. అబ్స్ట్రక్టివ్ CADని అంచనా వేయడంలో తరచుగా ఉపయోగించే క్లినికల్ పారామితుల యొక్క పెరుగుతున్న విలువను అర్థం చేసుకోవడానికి, ఫ్రేమింగ్‌హామ్ రిస్క్ స్కోర్‌తో ప్రారంభమయ్యే ఆరు సీక్వెన్షియల్ మోడల్‌ల కోసం రిసీవర్ - ఆపరేటింగ్ - లక్షణ వక్రతలు రూపొందించబడ్డాయి మరియు తరువాత క్రమంగా బహుళ క్లినికల్ కారకాలను జోడించి చివరకు NIST ఫలితాలను అందించాయి. ICAలో 1268 మంది రోగులు (48.8%) అబ్స్ట్రక్టివ్ కలిగి ఉన్నారు. చాలా మంది (85%) CAD యొక్క ఇంటర్మీడియట్ క్లినికల్ ప్రీ-టెస్ట్ ప్రాబబిలిటీలో వర్గీకరించబడ్డారు మరియు ICAకి ముందు NIST 86% సమిష్టిలో ఉపయోగించబడింది. అబ్స్ట్రక్టివ్ CAD యొక్క అత్యంత శక్తివంతమైన సహసంబంధం తీవ్రమైన ఆంజినా (OR = 9.1, 95% విశ్వాస విరామం (CI), 4.3 - 19.1). దీని ప్రకారం, NISTని సీక్వెన్షియల్ మోడల్‌లో చేర్చడం వల్ల క్లినికల్ మరియు సింప్టోమాటిక్ స్టేటస్ మోడల్ (C - స్టాటిస్టిక్ 0.754; 95% CI, 0.732 - 0.776, p = 0.28) ద్వారా సాధించిన అంచనా సామర్థ్యంపై గణనీయమైన ప్రభావం లేదు. తీర్మానాలు: ఎలెక్టివ్ ICA కోసం తృతీయ స్థాయి కేంద్రానికి సూచించబడిన అనుమానిత స్థిరమైన అబ్స్ట్రక్టివ్ CAD ఉన్న రోగులలో సగం కంటే తక్కువ మంది రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించారు. ఈ క్లినికల్ సెట్టింగ్‌లో, NIST యొక్క ఫలితాలు కేవలం క్లినికల్ తీర్పుపై వివక్షత సామర్థ్యాన్ని మార్చగల శక్తిని కలిగి ఉండకపోవచ్చు.