జర్నల్ ఆఫ్ న్యూట్రిషనల్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ

నైరూప్య

న్యూట్రిషన్ & హెల్త్ 2017: షరియాతి హాస్పిటల్ యొక్క రుమటాలజీ రీసెర్చ్ సెంటర్‌కు సూచించిన క్రియాశీల రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో కొన్ని ఎముక గుర్తులపై సంయోజిత లినోలెయిక్ ఆమ్లాల ప్రభావం: డబుల్ బ్లైండ్ క్లినికల్ కంట్రోల్ ట్రయల్- ఆర్యేయన్ నహీద్- టెహ్రాన్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్

ఆర్యయన్ నహీద్

నేపధ్యం & లక్ష్యం: రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) అనేది సైనోవియల్ విస్తరణ మరియు కీలు మృదులాస్థి నాశనంతో కూడిన దీర్ఘకాలిక పునఃస్థితి ఇన్ఫ్లమేటరీ మల్టీసిస్టమ్ వ్యాధి. ఇది అత్యంత సాధారణ తాపజనక ఆర్థరైటిస్, ఇది ప్రపంచవ్యాప్తంగా సాధారణ జనాభాలో సుమారు 0.5-1% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. RA అనేక తాపజనక మరియు రోగనిరోధక-మధ్యవర్తిత్వ వ్యాధుల అధ్యయనానికి ఉపయోగకరమైన నమూనాగా పనిచేసింది. RA యొక్క ఖచ్చితమైన వివరణ ఇంకా తెలియలేదు. ఇటీవల, అనేక అధ్యయనాలు RA యొక్క వ్యాధికారకంలో రియాక్టివ్ ఆక్సిజన్ జాతుల (ROS) యొక్క సాధ్యమైన పాత్రను చూపించాయి. ROS ద్వారా విధ్వంసక ప్రతిచర్యలు యాంటీఆక్సిడెంట్ల ద్వారా మెరుగుపరచబడతాయి. యాంటీఆక్సిడెంట్లు న్యూట్రోఫిల్ ఫంక్షన్లకు సంబంధించిన ఇన్ఫ్లమేషన్ నిరోధానికి ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, శక్తివంతమైన యాంటీఆక్సిడెంట్‌గా విటమిన్ ఇ హోస్ట్ రోగనిరోధక పనితీరును మాడ్యులేట్ చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి ఇది RA తో బాధపడుతున్న రోగులపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

సంయోజిత లినోలెయిక్ ఆమ్లాలు (CLAలు) సహజంగా లభించే లినోలెయిక్ ఆమ్లం యొక్క ఐసోమర్లు మాంసం మరియు మేత జంతువుల పాలలో ఉంటాయి. చూపబడిన వాటి శోథ నిరోధక ప్రభావాలు ఎముకలను దెబ్బతినకుండా కాపాడతాయి. CLAల యొక్క జీవసంబంధ కార్యకలాపాలు, వాటి యాంటీకాన్సర్, యాంటీఅథెరోజెనిక్ మరియు యాంటీ డయాబెటిక్ ప్రభావాలు, అలాగే ఎముక ద్రవ్యరాశిని పెంచడంలో వాటి ప్రభావం కారణంగా చాలా శ్రద్ధ చూపబడింది. యాంటీఆక్సిడెంట్‌గా ఆక్సీకరణ ఒత్తిడిలో CLAల పాత్ర దాని ప్రయోజనకరమైన శారీరక ప్రభావాలను వివరించడానికి పరిశోధించబడింది. మునుపటి కథనాలలో మేము యాదృచ్ఛిక, డబుల్ బ్లైండ్ ప్లేసిబో-నియంత్రిత ట్రయల్ ద్వారా RA పై CLAల ప్రభావాలను నివేదించాము. 12 వారాల సప్లిమెంటేషన్ తర్వాత ప్లేసిబో గ్రూపుతో పోలిస్తే, CLA లేదా CLA ప్లస్ విటమిన్ E తీసుకునే సమూహంలో నొప్పి మరియు ఉదయం దృఢత్వం గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి. CLAలు క్లినికల్ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తాయని మేము నిర్ధారించాము; RA ఉన్న రోగులలో లిపిడ్ ప్రొఫైల్ మరియు ఫాస్టింగ్ బ్లడ్ షుగర్‌పై ప్రతికూల ప్రభావాలు లేకుండా తక్కువ లిపిడ్ పెరాక్సిడేషన్.

Materials & Methods: The present study may be a randomized double-blind clinical test. Subjects included 46 patients with active atrophic arthritis who were divided into two groups. Group I established normal behaviour plus 2 daily 1.25 gram capsules (containing about 2 grams of 9-cis 11-tans isomer and 10-cis 12-tans isomer in ratio of 50-50 CLAs in glycerinated form), Group II received standard treatment plus 2 placebo 1.25 gram capsules containing sunflower-seed oil with high monounsaturated fatty acid . PGE2 was done by competitive enzymatic immunoassay method, IGF-1 was analyzed by IRMA method supported the sandwich method and ALK-P of bone. Before and after intervention the questionnaires about general information and medical record were filled. Nutrition calculation with 24-hour greatest questionnaire about three day’s diet was done. The results were analyzed using SPSS version 18 software.

Biochemical analysis

Blood sample collection: A sample of 15 ml blood was obtained from each patient before the trial and at the top of it. The patients were fast for 12–14 h. Ethylene diamine tetra ethanoic acid as anticoagulant was used for plasma isolation. Plasma α-tocopherol was measured by high-performance liquid chromatography (Cuesta–Sanz method) with a C15 column and ultraviolet–visible detector. Measurement of plasma inflammatory and immunity reactants: Plasma cytokines were done by ELISA method and by human high sensitivity ELISA kits from eBioscience Company [USA] (sensitivities for interleukin-2 (IL-2), IL-4, IL-1, tumor necrosis factor-α (TNF-α) were 0.4, 0.1, 0.05, 0.13 pg/ml, respectively). Matrix metalloproteinase 3 (MMP-3) was measured by human ELISA Platinum kits from Ebioscience Company; sensitivity was 0.008 ng/ml. Citrullinated antibody (CPP-A) was measured by ELISA method for IgG Antibody citrullinated protein and kits produced by Genesis (England) company, and clinical sensitivity was 80%. Hematological values were determined by an automatic blood counter (Beckman Coulter, Miami, USA). Nutrients intakes were estimated using 24 h dietary recall questionnaire before and at the top of the trial for 3 days analyzed by Nutrition IV(San Bruno, CA, USA, Firsty Data Bank) software. the themes were asked to not change their usual diets and physical activities throughout the study, and any changes in their medications were avoided if possible. Compliance with the supplement intake was assessed by counting number of the capsules used and determining changes within the plasma α-tocopherol. Statistics methods:

Differences between the four groups were determined by ANOVA (one-way analysis of variance) for continuous data and therefore the Chi-square test for group data. Log transformation was wont to normalize the abnormal distributions. Differences between before and after data in each group were determined with paired-sample t-test. If the distribution of a variable wasn't normal, Mann–Whitney U-test was wont to compare the differences between two groups and Wilcoxon signed-rank test was performed for every group to match mean values before and after intervention. ANOCVA were wont to adjust the effect of confounding factors. Correlation decided by Pearson test. P < 0.05 was considered as statistically significant. (Version 18; SPSS Inc., Chicago, Il, USA) was used for data analysis. Quantitative values are reported as mean ± variance.

 

Findings: Totally 102 subjects entered to the study, and 87 of them completed the study. Fifteen patients were excluded from the study thanks to either incomplete consumption of prescription drugs (6 patients: 1 in each groups C [CLA] and CE [CLA + Vitamin E], 2 in each groups E [Vitamin E] and P [Placebo]), changing the dose of their antiinflammatory drugs (8 patients: 2 in each groups), or side-effects (1 patient in group C).

There were no significant differences among the four groups at the start of the study regarding age, sex, BMI, daily intake of vitamin E , disease duration and diseases activity score (P > 0.05). Also, the differences between drugs intake (NSAIDS, glucocorticoid and other disease-modifying antirheumatic drugs) weren’t significant between groups (P > 0.05). The Plasma level of α-tocopherol increased significantly in groups E and CE in contrast to the placebo group (P ≤ 0.017, P < 0.023 respectively).

There were no significant differences between groups at the baseline in cytokines IL-2, IL-4, TNF-α, IL-1β, IL-2/IL-4 and citrullinated antibody variables also as white blood corpuscle (WBC). during this study, significant changes weren't seen in neutrophils, lymphocyte, monocytes, eosinophil numbers and BMI after treatment between groups. Decrease in WBC count was significant in group CLA plus vitamin E , and therefore the lymphocytes increased in group P (P ≤ 0.05).

మొత్తం సమూహాలలో అధ్యయనం సమయంలో TNF-α తగ్గించబడినప్పటికీ, ఈ తగ్గింపు సమూహం CE (P <0.05)లో మాత్రమే ముఖ్యమైనది. IL1β సమూహం P మరియు E లలో గణనీయంగా పెరిగింది కానీ సమూహం CE లో తగ్గింది (P > 0.05). సమూహం E లో IL-1β పెరుగుదల ప్లేసిబో కంటే తక్కువగా ఉంది. C, E, CE (P = 0.03, P = 0.07 మరియు P = 0.003) సమూహాలలో IL-4 తగ్గింది, కానీ P సమూహంలో గణనీయంగా మారలేదు. ప్లాస్మా IL-2 స్థాయిలలో మొత్తంగా గణనీయమైన మార్పులు కనిపించలేదు. సమూహాలు, అయితే సమూహం P లో పెరిగింది మరియు ఇతర సమూహాలలో తగ్గింది (P > 0.05). సమూహం P, CLAలు, E మరియు CEలకు వరుసగా P = 0.005, P = 0.016, P = 0.005, P = 0.006తో IL-2/IL-4 మొత్తం సమూహాలను పెంచింది, అయితే సమూహాల మధ్య తేడాలు గణనీయంగా లేవు. CCP-A సమూహం Pలో పెరిగింది మరియు సమూహం CEలో గణనీయంగా తగ్గింది (P ≤ 0.05). గ్రూప్ Eలో CCP-A పెరుగుదల ప్లేసిబో కంటే తక్కువగా ఉంది. MMP-3 సమూహం P లో పెరిగింది మరియు సమూహం CE (P ≤ 0.05) లో తగ్గింది మరియు అందువల్ల సమూహం P మరియు సమూహం CE మధ్య తేడాలు ముఖ్యమైనవి (P = 0.018). CCP-A మరియు MMP-3 కాకుండా మొత్తం డేటా కోసం సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసం గణనీయంగా లేదు.

ఎటువంటి ముఖ్యమైన దుష్ప్రభావాలు గమనించబడలేదు. అపానవాయువు యొక్క మూడు నివేదికలు ఉన్నాయి (గ్రూప్ C లో 2 మరియు గ్రూప్ CEలో 1). భోజనానికి ముందు బదులుగా భోజనం సమయంలో మాత్రలను సూచించడం ద్వారా ఇద్దరు రోగులలో ఇది ఉపశమనం పొందింది, అయితే C గ్రూప్‌లోని ఒక రోగి మినహాయించాల్సిన అవసరం ఉంది.

ముగింపు: అట్రోఫిక్ ఆర్థరైటిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో ఎముక గుర్తులపై CLAల యొక్క సంభావ్య ప్రయోజన ప్రభావం ఉంది. అందువల్ల, RA ఉన్న రోగులలో ఎముక సాంద్రత తగ్గింపుపై CLAల ప్రభావాన్ని సమీక్షించడానికి, ఆటో ఇమ్యూన్ మరియు ఎముక వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులందరికీ, ఎముక సాంద్రత యొక్క మూల్యాంకనంతో పాటు ఎక్కువ కాలం పాటు మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం.

జర్మనీలోని బెర్లిన్‌లో ఫిబ్రవరి 20-21, 2017 లో జరిగిన న్యూట్రిషన్ & హెల్త్‌పై 9 ^వ  అంతర్జాతీయ కాంగ్రెస్‌లో ఈ పని పాక్షికంగా ప్రదర్శించబడింది .