జర్నల్ ఆఫ్ లివర్

నైరూప్య

భారతీయ సందర్భంలో హెపటైటిస్ సి నిర్వహణ: ఒక నవీకరణ

ప్రశాంత కె భట్టాచార్య* మరియు ఆకాష్ రాయ్

హెపటైటిస్ సి, ప్రపంచవ్యాప్తంగా దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధికి ప్రధాన కారణం, హెపటైటిస్ సి వైరస్ (HCV), హెపాటోట్రోపిక్ RNA వైరస్. HCV ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్‌తో మొదలవుతుంది, ఎక్కువగా సబ్‌క్లినికల్‌గా ఉంటుంది, ఇది చివరికి 80% సోకిన కేసుల్లో దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్‌కు దారి తీస్తుంది. HCV 6 ప్రధాన జన్యురూపాలు మరియు అనేక ఉప రకాలుగా వర్గీకరించబడింది. HCV సంక్రమణ యొక్క ప్రపంచ ప్రాబల్యం దాదాపు 1.6%, ఈ ఇన్ఫెక్షన్లలో ఎక్కువ భాగం పెద్దలలో ఉన్నాయి. ప్రపంచంలోని వివిధ భౌగోళిక ప్రాంతాలలో HCV యొక్క వివిధ జన్యురూపాల ప్రాబల్యంలో విస్తృతమైన భిన్నత్వం ఉంది. జన్యురూపం 1 ప్రపంచవ్యాప్తంగా సర్వసాధారణం అయితే, ప్రపంచంలోని వివిధ ప్రాంతాలు ఇతర జన్యురూపాల ప్రాబల్యంలో వైవిధ్యాలను నివేదించాయి. జన్యురూపం 3 అనేది భారతదేశంలో అత్యంత సాధారణమైన జన్యురూపం, అయితే దేశంలోని వివిధ ప్రాంతాలలో ఇతర జన్యురూపాల పంపిణీలో విస్తృత వైవిధ్యం ఉంది; జన్యురూపం 6, తులనాత్మకంగా అరుదైన జన్యురూపం, భారతదేశంలోని ఈశాన్య భాగం నుండి తరచుగా నివేదించబడింది. కొత్త ఓరల్ డ్రగ్స్, డైరెక్ట్‌లీ యాక్టింగ్ యాంటీవైరల్స్ (DAA) పరిచయంతో, హెపటైటిస్ C యొక్క మేనేజ్‌మెంట్ ప్రోటోకాల్‌లు అనూహ్యమైన మార్పులకు లోనయ్యాయి, ఆల్-ఓరల్ ఇంటర్‌ఫెరాన్-ఫ్రీ నియమావళికి ఒక ఉదాహరణగా మార్చబడింది. అయినప్పటికీ, భారతదేశం వంటి అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలు ఇప్పటికీ అటువంటి కొత్త నియమాల ప్రాప్యత మరియు స్థోమత విషయంలో సవాలును ఎదుర్కొంటున్నాయి. ఇంకా, భారతదేశంలో జన్యురూప పంపిణీలలో తేడాలు, జన్యురూపం 3 యొక్క అధిక ప్రాబల్యంతో, చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం, పరిస్థితిని మరింత సవాలుగా చేస్తుంది. హెచ్‌సివి ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను నిర్వహించడానికి కొత్త యాంటీవైరల్‌లను విశ్వవ్యాప్తంగా ఉపయోగిస్తున్నందున, భారతదేశం వంటి ఆర్థికంగా బలహీన దేశాలు చికిత్స మార్గదర్శకాలలో ఈ మార్పులను త్వరలో చేర్చాలి. ఏది ఏమైనప్పటికీ, భారతీయ జనాభాలో కొత్త నియమాల యొక్క సమర్థతపై గణనీయమైన సాక్ష్యం లభించే వరకు మరియు ఖర్చు మరియు ప్రాప్యతపై సమస్యలను పరిష్కరించే వరకు, HCV చికిత్స యొక్క ప్రస్తుత సంప్రదాయ రీతులను పూర్తిగా విస్మరించేంత వివేకం ఇంకా ఉండకపోవచ్చు.