జర్నల్ ఆఫ్ బ్లడ్ డిజార్డర్స్ & ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్

నైరూప్య

వార్ఫరిన్ థెరపీ నిర్వహణపై వైద్యుడు-ఫార్మసిస్ట్ సహకార ప్రతిస్కందక క్లినిక్ ప్రభావం

బినయా సప్కోటా, శ్వేతా శ్రేష్ఠ, అనురోధ్ ఘిమిరే, నవీన్ చంద్ర గౌతమ్ మరియు రజనీ శక్యా

నేపథ్యం: వార్ఫరిన్‌కు ప్రతిస్పందనగా దాదాపు 40-45% ఇంటర్‌పేషెంట్ వేరియబిలిటీ ఇప్పటికీ ప్రస్ఫుటంగా ఉంది. ఈ అనిశ్చితులు ప్రతిస్కందకం నుండి ప్రయోజనం పొందగల రోగులలో వార్ఫరిన్ యొక్క తక్కువ వినియోగానికి దోహదం చేస్తాయి. ప్రతిస్కందక క్లినిక్‌లు ప్రతిస్కందక నిర్వహణ, వార్ఫరిన్ మోతాదు సర్దుబాటు మరియు రోగి విద్య కోసం క్రమబద్ధమైన పద్ధతిని అందిస్తాయి.

పద్ధతులు: వార్ఫరిన్ థెరపీ నిర్వహణ (కేసు)పై వైద్యుడు-ఫార్మసిస్ట్ సహకార ప్రతిస్కందక క్లినిక్ (PPAC) విధానాన్ని సాధారణ ప్రతిస్కందక చికిత్సతో పోల్చడానికి నేపాల్‌లోని షాహిద్ గంగలాల్ నేషనల్ హార్ట్ సెంటర్‌లోని సర్జికల్ ఔట్ పేషెంట్ విభాగంలో మే నుండి సెప్టెంబర్ 2012 వరకు ప్రాస్పెక్టివ్ కేస్-కంట్రోల్ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. UAT) వైద్యులు అందించిన (నియంత్రణ). నియంత్రణ (n=75) మరియు కేస్ గ్రూప్ (n=75) క్రమబద్ధమైన యాదృచ్ఛిక నమూనా ద్వారా ఎంపిక చేయబడ్డాయి, ఆ విధంగా నియంత్రణ నిష్పత్తి 1:1. UAT విధానం ద్వారా కనీసం మూడు నెలల పాటు వారి మెకానికల్ హార్ట్ వాల్వ్ రీప్లేస్‌మెంట్ కోసం వార్ఫరిన్ అవసరమయ్యే పాల్గొనేవారు చేర్చబడ్డారు. వారు మోతాదు నియమావళి, ఆహారం, రక్తస్రావం లేదా థ్రోంబోఎంబాలిక్ సంఘటనల సంకేతాలు మరియు లక్షణాలపై సలహా ఇచ్చారు. కేస్ గ్రూప్‌కు పేషెంట్ యాంటీకోగ్యులేషన్ థెరపీ కరపత్రం అందించబడింది. వార్ఫరిన్‌కు సంబంధించిన డేటాను పునరావృత కొలత ANOVA ఉపయోగించి విశ్లేషించారు. ఒక p <0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది.

ఫలితాలు: UAT విధానంలో (4.45 ± 2.00) బేస్‌లైన్ ఇంటర్నేషనల్ సాధారణీకరించిన నిష్పత్తి (INR) విలువ 4.21 ± 1.75, 4.45 ± 2.00 మరియు 4.21 ± 1.75కి p 0.807, 0.0007 మరియు మొదటి, 0.007 మరియు థర్డ్ అప్‌ల సమయంలో మార్చబడింది. PPACలో, బేస్‌లైన్ INR విలువ (0.99 ± 0.81) అన్ని ఫాలో అప్‌లలో p 0.000తో 2.21 ± 0.77కి నిరంతరం నిర్వహించబడుతుంది. PPACలో, బేస్‌లైన్ నెలవారీ ఖర్చు కనిష్టీకరణలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి, ఒక్కోదానిపై p 0.000.

ముగింపు: PPAC విధానంలో రోగి యొక్క INR విలువ గణాంకపరంగా సిఫార్సు చేయబడిన పరిధిలో ఉంది (ప్రతి షరతుపై p 0.000). వైద్యులు మరియు ఫార్మసిస్ట్ సహకారంతో రోగుల వార్ఫరిన్ థెరపీని నిర్వహించినప్పుడు రోగుల యొక్క INR విలువను సిఫార్సు చేయబడిన పరిధిలో ఉంచవచ్చని అధ్యయనం చూపించింది.