Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

సైలెంట్ కరోనరీ ఇస్కీమియా నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రతికూల కార్డియాక్ ఈవెంట్‌లను తగ్గించవచ్చు మరియు దిగువ-అత్యంత రివాస్కులరైజేషన్ చేయించుకుంటున్న రోగుల దీర్ఘకాలిక మనుగడను మెరుగుపరుస్తుంది

డైనిస్ క్రీవిన్స్*, ఎడ్గార్స్ జెల్లాన్స్, గుస్తావ్స్ లాట్కోవ్స్కిస్, క్రిస్టోఫర్ జారిన్స్

నేపధ్యం: ఛాతీ నొప్పి లక్షణాలు లేకపోవటం వలన తరచుగా గుర్తించబడని సహ-ఉనికిలో ఉన్న కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్ (CAD) కారణంగా దిగువ-అంత్యపు రివాస్కులరైజేషన్‌కు గురైన పెరిఫెరల్ ఆర్టరీ డిసీజ్ (PAD) రోగులకు మరణం మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (MI) వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. కొత్త కార్డియాక్ డయాగ్నస్టిక్ టెస్ట్, కరోనరీ CT-డెరైవ్డ్ ఫ్రాక్షనల్ ఫ్లో రిజర్వ్ (FFR _CT ), అనుమానం లేని (నిశ్శబ్ద) కరోనరీ ఇస్కీమియా ఉన్న రోగులను గుర్తించగలదు. FFR _CTని ఉపయోగించి సైలెంట్ కరోనరీ ఇస్కీమియా యొక్క ఆపరేషన్-పూర్వ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణం మరియు MIని తగ్గించడానికి మరియు PAD రోగుల మనుగడను మెరుగుపరచడానికి మల్టీడిసిప్లినరీ కేర్‌ను సులభతరం చేస్తుందో లేదో తెలుసుకోవడానికి మేము ప్రయత్నించాము.

పద్ధతులు: కార్డియాక్ చరిత్ర లేదా లక్షణాలు లేని రోగలక్షణ PAD రోగులు తక్కువ-అత్యంత రివాస్కులరైజేషన్‌కు ముందు కరోనరీ CTA మరియు FFR _CT పరీక్ష యొక్క భావి, ఓపెన్-లేబుల్ అధ్యయనంలో నమోదు చేయబడ్డారు మరియు ప్రామాణిక ప్రీ-ఆపరేటివ్ కార్డియాక్ మూల్యాంకనం మరియు సంరక్షణతో చారిత్రక నియంత్రణ రోగులతో పోల్చబడ్డారు. గాయం-నిర్దిష్ట కరోనరీ ఇస్కీమియా అనేది కరోనరీ స్టెనోసిస్‌కు FFR _CT ≤ 0.80 దూరం అని నిర్వచించబడింది . ఎండ్ పాయింట్స్‌లో కార్డియోవాస్కులర్ (CV) మరణం, MI మరియు 1 సంవత్సరం ఫాలో అప్ ద్వారా అన్ని కారణాల మరణం ఉన్నాయి.

ఫలితాలు: CTA-FFR _CT (n=135) మరియు కంట్రోల్ (n=135) సమూహాల ప్రాథమిక లక్షణాలు వయస్సు (66 ± 8 సంవత్సరాలు), లింగం, సహ-అనారోగ్యాలు మరియు శస్త్రచికిత్సకు సూచన (> 80% కోసం CLTI). CTA-FFR _CT మూల్యాంకనం 68% మంది రోగులలో అనుమానించని (నిశ్శబ్ద) కరోనరీ ఇస్కీమియాను వెల్లడించింది మరియు 40% మంది రోగులు ఎలక్టివ్ పోస్ట్-ఆపరేటివ్ కరోనరీ రివాస్కులరైజేషన్ (47లో PCI, 7లో CABG) కలిగి ఉన్నారు. నియంత్రణ రోగులలో కరోనరీ ఇస్కీమియా యొక్క స్థితి తెలియదు మరియు ఎవరికీ ఎలెక్టివ్ కరోనరీ రివాస్కులరైజేషన్ లేదు. ఒక సంవత్సరంలో, CTA-FFR _CTలో తక్కువ CV మరణాలు (0.7% vs. 5.9%, p=0.04) మరియు MIలు (2.2% vs. 8.1%, p=0.03) మరియు మెరుగైన మనుగడ (99.3% vs. 94.1%, p. =0.02) నియంత్రణతో పోలిస్తే.

ముగింపు: దిగువ-అంత్యంలోని రివాస్కులరైజేషన్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగులలో సైలెంట్ కరోనరీ ఇస్కీమియా యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు నిర్ధారణ అధిక-రిస్క్ రోగులను గుర్తించగలదు మరియు ఎంపిక చేసిన పోస్ట్-ఆపరేటివ్ కరోనరీ రివాస్కులరైజేషన్‌తో బహుళ-క్రమశిక్షణా రోగుల సంరక్షణను సులభతరం చేస్తుంది. ఈ వ్యూహం శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణం మరియు MIని తగ్గించింది మరియు ప్రామాణిక సంరక్షణతో పోలిస్తే ఒక సంవత్సరం మనుగడను మెరుగుపరిచింది.