జువాన్ లూయిస్ గొంజాలెజ్ లోపెజ్, పలోమా రూయిజ్ హెర్నాండెజ్ మరియు పలోమా రూయిజ్ హెర్నాండెజ్
నేపధ్యం: సెంట్రల్ వీనస్ కాథెటర్స్ (CVC) కంటే పెరిఫెరల్ వీనస్ కాథెటర్స్ (PVC)కి ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం తక్కువ. ఈ రోజుల్లో, PVC ఇన్‌ఫెక్షన్‌ల నిర్ధారణకు సంబంధించి ఏకాభిప్రాయం లేదు మరియు ప్రస్తుత సిఫార్సులు ఆదర్శప్రాయమైనవి మాత్రమే కాకుండా ఇన్ఫెక్షన్ రేటును తక్కువగా అంచనా వేయడానికి దారితీయవచ్చు.
లక్ష్యాలు: బాక్టీరియల్ వలసరాజ్యం మరియు CRI సంభవం సరిపోల్చడానికి. CRIలో ముఖ్యమైన బాక్టీరియల్ కాలనైజేషన్‌ను గుర్తించడం, అలాగే దీర్ఘకాలిక PVCలో బ్యాక్టీరియా వలసరాజ్యం మరియు CRIకి కారణమయ్యే ప్రధాన వ్యాధికారకాలను గుర్తించడం.
మెటీరియల్ మరియు పద్ధతులు: క్లోజ్డ్ సిస్టమ్ (COS) వర్సెస్ ఓపెన్ సిస్టమ్ (MOS)ని పోల్చడానికి నర్సు-ఆధారిత, యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్, ఇక్కడ కాథెటర్‌లు క్లినికల్-ఇండికేషన్ ద్వారా మాత్రమే తీసివేయబడతాయి మరియు CDC మార్గదర్శకాల ప్రకారం చొప్పించబడతాయి మరియు నిర్వహించబడతాయి, వర్తించేవి తప్ప సాధారణ భర్తీ సిఫార్సులు. అంధుడైన మాకి యొక్క సెమీక్వాంటిటేటివ్ కల్చర్ టెక్నిక్ ఉపయోగించబడింది. ClinicalTrials.gov (NCT00665886).
ఫలితాలు: మొత్తం 1183 కాథెటర్‌లు (631 రోగులు) యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డాయి, COS సమూహంలో 584 (54,173 కాథెటర్-గంటలు నమోదు చేయబడ్డాయి), మరియు MOS సమూహంలో 599 (50,296). 283 PVC కల్చర్ చేయబడ్డాయి, అంటే నమూనాలో 24%. MOSతో 171.9తో పోలిస్తే COS ఈవెంట్ ప్రారంభానికి సగటు నివాస సమయం 239.5 గంటలు. బ్యాక్టీరియా వలసరాజ్యం కోసం 1000 కాథెటర్-రోజులకు సంచిత సంఘటనలు లేదా సంభవం సాంద్రత రేట్లలో గణనీయమైన తేడా లేదు మరియు CRI (COS, 2.2%; MOS, 2.5%) రేట్ల మధ్య గణాంక ప్రాముఖ్యత కనుగొనబడలేదు. అయినప్పటికీ, మేము CRIలో 22% రిలేటివ్ రిస్క్ రిడక్షన్ (RRR)ని COSతో గమనించాము. 283 సంస్కృతులలో, 21.9% సానుకూలంగా ఉన్నాయి, వీటిలో 46.8% COSలో మరియు 53.2% MOSలో ఉన్నాయి. వేరుచేయబడిన సూక్ష్మజీవులు, కాలనీల సంఖ్య లేదా సూక్ష్మక్రిమి రకం మధ్య గణనీయమైన తేడాలు లేవు. స్టెఫిలోకాకస్ 80.3% వలసరాజ్యానికి మరియు 85.7% CRIకి కారణమైంది. S. ఎపిడెర్మిడిస్ 48.8% వలసరాజ్యానికి మరియు 52.4% CRIకి కారణమైంది. S. ఆరియస్ రెండు సందర్భాలలో (9.5%) వేరుచేయబడింది, ప్రతి సమూహంలో ఒకటి.
చర్చ: మునుపటి అధ్యయనాలలో వలె, క్లోజ్డ్ సిస్టమ్‌లో CRI సంభవం తగ్గినప్పటికీ, వ్యత్యాసం గణాంక ప్రాముఖ్యతను చేరుకోలేదు. COSలో నమోదైన తొమ్మిది CRIలు గ్రామ్ + (100%), MOS 9లో CRIలు గ్రామ్ + (75%), 2 గ్రామ్ - (16.7%) మరియు కాండిడా (8.3%) ద్వారా నమోదు చేయబడ్డాయి. క్లోజ్డ్ సిస్టమ్‌ల నుండి వేరుచేయబడిన బ్యాక్టీరియా తక్కువ వైరస్ మరియు/లేదా ఈ సిస్టమ్‌లు CRIకి వ్యతిరేకంగా రక్షణను అందించవచ్చని మా డేటా నిర్ధారించినట్లు కనిపిస్తోంది.
ముగింపు: అత్యుత్తమ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ కోసం అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు పెరిఫెరల్ లైన్స్-సంబంధిత అంటువ్యాధుల నిర్వహణలో CRBSI నుండి CRIని వేరు చేయాలి. CRI రేట్ల మధ్య గణాంక వ్యత్యాసాలు లేవు. అయినప్పటికీ, క్లోజ్డ్ సిస్టమ్‌లతో CRI యొక్క RRR ఉంది. మొత్తం 29% కాథెటర్ కల్చర్ CRI (COSలో 26.5%, MOSలో 31.3%)తో అనుబంధించబడ్డాయి, ఇది క్లోజ్డ్ సిస్టమ్‌లలో వేరుచేయబడిన బ్యాక్టీరియా యొక్క తక్కువ వైరలెన్స్ లేదా అటువంటి వ్యవస్థలు అందించే ఎక్కువ రక్షణను సూచిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక PVCలో, స్టెఫిలోకాకి 80% వలసరాజ్యాలకు కారణమవుతుంది మరియు క్లోజ్డ్ సిస్టమ్‌లలో 100% CRI మరియు ఓపెన్‌లో 75% మాత్రమే. వివిక్త బ్యాక్టీరియా, కాలనీల సంఖ్య లేదా వ్యాధికారక రకం మధ్య గణనీయమైన తేడాలు లేవు.