జర్నల్ ఆఫ్ న్యూట్రిషనల్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ

నైరూప్య

క్లినికల్ న్యూట్రిషన్ 2020: ప్రారంభ ఆకలిని గుర్తించడం (IH)- మారియో సియామ్పోలిని- ఫ్లోరెన్స్ విశ్వవిద్యాలయం

మారియో సియంపోలిని

నేపథ్యం: తినాలనే కోరిక షరతులతో కూడిన ప్రతిస్పందనలకు మరియు జీవక్రియ బయోమార్కర్లలో మార్పులను ప్రతిబింబించే షరతులు లేని శరీర అనుభూతులకు సంబంధించిన నిర్ణయం కావచ్చు. ఆకలిగా వర్ణించబడే శరీర మూడ్‌లు తరచుగా సమయం, సామాజిక ప్రవర్తన మరియు ఆహారాన్ని చూసే విధానాలను కలిగి ఉంటాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ ప్రస్తుత శక్తి లభ్యత మరియు ఆకలి యొక్క బయోమార్కర్ కావచ్చు. సాధారణ ఎలుక మరియు మానవ అధ్యయనాలు రక్తంలో చక్కెర క్షీణత ఆకలి యొక్క యాదృచ్ఛిక భావాలతో అతివ్యాప్తి చెందిందని, జీవక్రియ లోపం మరియు భోజనం ప్రారంభించడం ద్వారా అందించబడ్డాయి.

లక్ష్యాలు: తినే ప్రవర్తన (ఎక్కువగా) షరతులు లేకుండా ఉన్నప్పుడు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ తక్కువ స్థాయికి పడిపోయే వరకు ఆహారం తీసుకోవాలనే నిర్ణయం ఆలస్యం అవుతుందా అని పరిశోధించడం.

పద్ధతులు: 7 వారాల పైలట్ అధ్యయనం జరిగింది. అతిసారం, పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు అజీర్తితో ప్రభావితమైన 158 మంది పెద్దలను ప్రయోగాత్మక (శిక్షణ పొందిన; n=80) మరియు నియంత్రణ (శిక్షణ లేని; n=78) సమూహాలకు నియమించారు మరియు యాదృచ్ఛికంగా మార్చారు. ప్రయోగాత్మక సమూహంలోని సబ్జెక్టులు భోజన సమయాలను విస్మరించడానికి మరియు వారి ఆకలి లేదా అసౌకర్యానికి సంబంధించిన తొలి అనుభూతులపై దృష్టి పెట్టడానికి శిక్షణ పొందారు, తద్వారా గ్లూకోమీటర్‌తో గ్లూకోజ్ సాంద్రతలను (రక్త గ్లూకోజ్, BG) జీవించడానికి. వారు తమ ఆకలి భావాలను BG విలువతో అణచివేయడానికి ప్రారంభించబడ్డారు. నియంత్రణ సమూహం వారి సాధారణ దినచర్యను అనుసరించింది. చివరి విశ్లేషణాత్మక సెషన్‌లో (ఏడు రోజుల డైరీని సంకలనం చేసిన తర్వాత) రోగులందరూ వారి ప్రీప్రాండియల్ BGని అంచనా వేయమని అడిగారు మరియు గ్లూకోజ్ ఆటో ఎనలైజర్ ద్వారా BGని జీవించడానికి రక్త నమూనా తీసుకోబడింది.

గణాంకాలు: ఒకే వయస్సులో ఉన్న అన్ని భోజన పరిశీలనలు పూల్ చేయబడ్డాయి. అల్పాహారం కాంటినెంటల్ మరియు లంచ్ మరియు డిన్నర్ నుండి విడిగా పరిశోధించబడింది, ఇది ఒకదానికొకటి స్థిరంగా తేడా లేదు. మొత్తం 5787 భోజనాల కోసం ఐదు అల్పాహారం కొలనులు మరియు 5 లంచ్ మరియు డిన్నర్ పూల్‌లు బేస్‌లైన్‌లో అలాగే జోక్యంతో పరిశోధించబడ్డాయి. ప్రీ-ప్రాండియల్ BG లింక్‌లు 3 భోజన విభాగాలలో పరిశీలించబడ్డాయి: 1. బేస్‌లైన్; 2. ఆకలి లేదు, తక్కువ లేదా ఎక్కువ పండ్లు లేదా కూరగాయలతో కూడిన భోజనం తర్వాత ఉండవచ్చు; 3. IH, ఇది తక్కువ లేదా ఎక్కువ పండ్లు లేదా కూరగాయల కంటెంట్‌తో కూడిన భోజనాన్ని అనుసరించవచ్చు.

కింది రెండు అంశాలు పరిశోధించబడ్డాయి:

1. నో హంగర్‌తో పోల్చితే IH ఆవిర్భావం ద్వారా BGపై అంచనా పాత్ర.

2. Fruit or vegetable acceptance was consequential to BG measurement, and a correlation can express a causal role only by BG on low-energy-dense food acceptance. During a meal, a predictive role of low-energy-dense food acceptance on BG might be considered. The relationships between BG and meal energy intake and low-energy food intake were investigated by linear regression analyses. Moreover, each pool under intervention was stratified per quartile of low energy food-acceptance, and BG was compared in quartiles. Here the purpose was to distinguish the predictive role of IH from that of low-energy food-acceptance with regard to BG decrease. Values are expressed as means + SD in the text and as means + SEM in figures. The significance of differences and correlation was analyzed by two-tailed t-test analysis and was set at P < 0.05 (Armitage and Berry, 1994). Custom made software was used to calculate meal contents, average BG, anthropometric measures, and to prepare tabulated data for statistical analyses. The statistical analysis was performed SAS 6.11 (The SAS Institute Milan).

Results: At the top of the 7-week training period, estimated and measured glycemic values were found to be linearly correlated within the trained group (r=0.82; p=0.0001) but not within the control (untrained) group (r=0.10; p=0.40). Fewer subjects within the trained group were hungry than those within the control group (p=0.001). The 18 hungry subjects of the skilled cluster had meaningfully lower glucose levels (80.1±6.3 mg/dL) than the 42 hungry control subjects (89.2±10.2 mg/dL; p=0.01). Additionally, the capable starving focuses likely their BG (78.1±6.7 mg/dL; approximation error: 3.2±2.4% of the measured BG) more accurately than the control group (75.9±9.8 mg/dL; estimation error: 16.7±11.0%; p=0.0001). In addiction the estimation error of the whole trained group (4.7 ± 3.6%) was significantly less than that of the control subjects (17.1±11.5%; p=0.0001).

Conclusion: Patients might be trained to accurately estimate their blood sugar and to acknowledge their sensations of initial hunger at low glucose concentrations. These results recommend that it's likely to find out a social difference between unconditioned and conditioned hunger, and to modulate intake to realize three IH arousals per day.

ప్రారంభ ఆకలిపై నివేదికలు: కండిషనింగ్ కారకాలు (ఆకలి) ద్వారా ప్రమోట్ చేయబడినవి మరియు ప్రారంభ ఆకలి (భోజనం సస్పెన్షన్ తర్వాత) యొక్క అవాంఛిత సంకేతాలను ప్రేరేపించిన తర్వాత మాత్రమే అభివృద్ధి చెందుతున్న వాటి మధ్య శరీర భావాలలో ప్రీప్రాండియల్ వ్యత్యాసాన్ని తెలుసుకోవడానికి ఒకటి నుండి 15 శిక్షణ రోజులు ఉపయోగపడతాయి. అదే రకమైన అనుభూతి 80% కంటే ఎక్కువ సందర్భాల్లో ఒకే సబ్జెక్ట్‌లో ప్రారంభ ఆకలిని సూచిస్తుంది మరియు కొన్నిసార్లు 1 లేదా 2 రకాల సాధారణ అనుభూతికి అనుబంధంగా ఉద్భవించింది లేదా దానిని భర్తీ చేస్తుంది. అభిజ్ఞా కార్యకలాపాలలో నిరాడంబరమైన మార్పుతో కడుపు భావాలు తరచుగా ఉద్భవించాయి. తార్కిక భావన సాధారణంగా తేలికపాటిది, తాత్కాలికమైనది మరియు కార్యాచరణ విరామం లేకుండా ఉంటుంది. BG ప్రారంభ స్థానం వద్ద 556 భోజనాలలో 11లో 3.0 mmol/l కంటే తక్కువగా ఉంది మరియు చొరబాటు కింద 1298 భోజనాలలో 44 (NS). 2.5mmol/l కంటే తక్కువ తగ్గుదల 2 బేస్‌లైన్ మీల్స్‌లో మరియు 7 అండర్ ఇంటర్వెన్షన్ (NS)లో గమనించబడింది. మూర్ఛ లేదా ఇతర ఫిర్యాదులు నివేదించబడలేదు. భోజన సమయం ప్రారంభ ఆకలిచే సూచించబడింది మరియు భోజనం లేదా పండ్ల చిరుతిండిని శిశువులు కొన్ని నిమిషాల తర్వాత లేదా పెద్ద సబ్జెక్టులలో వరుసగా గంటల్లో తినవచ్చు. సామాజిక అలవాట్లు మరియు ఏర్పాటు చేసిన భోజన సమయాలు నిర్వహించబడ్డాయి, కాబట్టి 11- 30% భోజనం ప్రారంభ ఆకలి లేకుండా తినబడింది. భోజన సమయాలలో, 70-89% భోజనంలో జోక్యంతో ప్రణాళిక విజయవంతమైంది, అనగా భోజనం తీసుకునే ముందు ఈ భిన్నాలలో ప్రారంభ ఆకలి కనిపించింది. హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న 5 సబ్జెక్టులలో జోక్యం చేసుకునే సమయంలో కొన్ని రోజుల పాటు తీవ్రమైన లేదా బాధాకరమైన గ్యాస్ట్రిక్ శూన్యత కనిపించింది. ఈ రూపాంతరం చెందిన ఎపిగాస్ట్రిక్ అంతర్దృష్టి అనూహ్యమైన BG కొలతలకు సంబంధించినది, అధిక నుండి అతి తక్కువ వరకు ఉంటుంది. కొంతమంది చేతి కార్మికులు శారీరక బలహీనతను నివేదించారు మరియు ఈ సంకేతాన్ని ప్రారంభ ఆకలి ప్రారంభంగా ఉపయోగించారు. భోజనంతో బలం మరియు కార్యాచరణ త్వరలో పునరుద్ధరించబడ్డాయి మరియు శరీర బరువు తగ్గడం గమనించబడలేదు. అబ్సెసివ్‌గా తినకుండా ఉండడం, ఆకలిని పెంచడానికి భోజన సమయాన్ని వాయిదా వేయడం లేదా భోజనం కోల్పోవడంతో ప్రారంభ ఆకలిని విస్మరించడం నిరుత్సాహపరచబడింది మరియు అప్పుడప్పుడు 6 మంది పెద్దలలో మాత్రమే గమనించబడింది.

జీవిత చరిత్ర

మారియో సియామ్‌పోలిని గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ రీసెర్చ్ యూనిట్‌కు దర్శకత్వం వహించారు, ఇది 40 సంవత్సరాలుగా ఫ్లోరెన్స్ విశ్వవిద్యాలయంలో (మేయర్ హాస్పిటల్) పీడియాట్రిక్స్ విభాగంలో మూడవ స్థాయి రెఫరల్ సెంటర్. అతను పిల్లలలో శక్తి వ్యయంపై ఫ్లోరెన్స్ విశ్వవిద్యాలయంలో చేరిన పరిశోధన కోసం కార్నెల్ విశ్వవిద్యాలయంలో పనిచేశాడు.

గమనిక: ఈ పని పాక్షికంగా 26-28, 2015న USAలోని చికాగో, ఇల్లినాయిస్‌లో జరిగిన 4వ అంతర్జాతీయ కాన్ఫరెన్స్ మరియు ఎగ్జిబిషన్ ఆన్ న్యూట్రిషన్‌లో ప్రదర్శించబడింది.