Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

సంక్లిష్ట పరిధీయ ధమనుల వ్యాధికి సిర గ్రాఫ్ట్‌లను ఉపయోగించి ఆక్సిల్లోఫెమోరల్ బైపాస్

డీన్ థామస్ విలియమ్స్*, సమిక్ కుమార్ బంద్యోపాధ్యాయ్, అనా ఫిలిపా అల్వెస్ బోర్జెస్ మోరైస్, హన్నా గ్విన్ పోవే

పరిచయం: క్రిటికల్ లింబ్ ఇస్కీమియా (CLI) లోయర్ లింబ్ పెరిఫెరల్ ఆర్టీరియల్ డిసీజ్ (PAD)కి ద్వితీయ కణజాల నష్టంతో మెరుగైన పెర్ఫ్యూజన్ మరియు అవయవ సంరక్షణను సాధించడానికి ఎండోవాస్కులర్ మరియు / లేదా ఓపెన్ సర్జికల్ ప్రక్రియల రూపంలో జోక్యం చేసుకోవడం అవసరం. ఆక్సిల్లో-ఫెమోరల్ బైపాస్ (AxFB) బృహద్ధమని వ్యాధికి ఎండోవాస్కులర్ లేదా పొత్తికడుపు శస్త్రచికిత్సా విధానం సాధ్యం కానప్పుడు లేదా చాలా ప్రమాదకరమైనదిగా భావించబడిన సందర్భాల్లో మాత్రమే పరిగణించబడుతుంది. అటువంటి రోగులు ధమనుల వ్యాధి, ముఖ్యమైన సహ-అనారోగ్యాలు మరియు / లేదా శత్రు ఉదరం యొక్క అననుకూల నమూనాను కలిగి ఉండవచ్చు. ప్రొస్తెటిక్ గ్రాఫ్ట్‌లు సాధారణంగా AxFB ప్రక్రియల కోసం ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, సిరల అంటుకట్టుటలు ఇన్‌ఫెక్షన్ తక్కువ ప్రమాదంతో ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటాయి. ముఖ్యమైన సహ-అనారోగ్యాలు మరియు ఎలివేటెడ్ ఇన్ఫెక్షన్ రిస్క్ నేపథ్యంలో CLI మరియు కణజాల నష్టం ఉన్న రోగుల ఎంపిక సమూహంలో ఆటోలోగస్ సిరల వాహికలను ఉపయోగించి AxFB అంటుకట్టుట యొక్క మా అనుభవాన్ని మేము అందిస్తున్నాము. పద్ధతులు: ఐదు సంవత్సరాల వ్యవధిలో (జనవరి 2014-డిసెంబర్ 2018) మా లింబ్ సాల్వేజ్ యూనిట్‌లో ప్రదర్శించబడిన ఆటోలోగస్ సిరల కండ్యూట్‌లను ఉపయోగించి అన్ని ఏకపక్ష AxFB గ్రాఫ్ట్‌ల యొక్క పునరాలోచన అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. వ్రాతపూర్వక మరియు ఎలక్ట్రానిక్ వైద్య రికార్డులతో పాటు రేడియాలజీ, హెమటాలజీ మరియు బయోకెమిస్ట్రీ నివేదికల నుండి డేటా సేకరించబడుతుంది. ఫలితాలు: CLI మరియు కణజాల నష్టం ఉన్న ఐదుగురు రోగులపై సిర అంటుకట్టుటలను ఉపయోగించి ఏడు ఏకపక్ష AxFB విధానాలు జరిగాయి. ఇద్దరు రోగులు ప్రగతిశీల వ్యాధికి ఒక ప్రత్యేక సందర్భంలో కాంట్రాటెరల్ వైపు రెండవ AxFBని కలిగి ఉన్నారు. నలుగురు రోగులు పురుషులు మరియు ఒకరు 55-79 సంవత్సరాల వయస్సు గల స్త్రీ. శస్త్రచికిత్సా సైట్ ఇన్ఫెక్షన్లు లేవు మరియు పెరియోపరేటివ్ మరణాలు లేవు. గ్రాఫ్ట్ పేటెన్సీ ఒక సంవత్సరంలో 86% మరియు రెండేళ్లలో 71%. ఏడు గ్రాఫ్ట్‌లలో మూడు (43%) ఫాలో అప్ సమయంలో విఫలమయ్యాయి. అంటుకట్టుట మూసివేత ఉన్న ఇద్దరు రోగులు CLI మరియు కణజాల నష్టాన్ని అభివృద్ధి చేశారు, ఒకటి మోకాలి విచ్ఛేదనం మరియు మరొకటి బైపాస్ సర్జరీకి పైన అవసరం. ఆరుగురు రోగులు పూర్తి గాయం నయం సాధించారు. ఒక రోగి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌తో మరణించాడు. ముగింపు: ముఖ్యమైన సహ-అనారోగ్యాలు మరియు ఇన్‌ఫెక్షన్ పెరిగే ప్రమాదం ఉన్న సందర్భంలో CLI మరియు కణజాల నష్టం ఉన్న రోగులలో AxFB ఆటోలోగస్ సిరల వాహికను ఉపయోగించడం విజయవంతమవుతుందని మా ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి. మా పరిశోధనలకు మద్దతు ఇవ్వడానికి మరియు ప్రోస్తెటిక్, అంటుకట్టుట కంటే సిరల నుండి ఏ రోగులు ప్రయోజనం పొందుతారనే దానిపై మరింత ఆధారాలు అవసరం.