జర్నల్ ఆఫ్ ఏజింగ్ సైన్స్

నైరూప్య

ఏజింగ్ ఆఫ్ సొసైటీ మరియు న్యూ మెడికల్ టెక్నాలజీ: వినియోగదారులు మరియు ప్రభుత్వాల అంచనాలను అందుకోవడంలో ఆరోగ్య బీమా సంస్థలకు సవాలు

పీటర్ జ్వీఫెల్

గత దశాబ్దాలలో, పరిశ్రమలో సాంకేతిక ఆవిష్కరణల వలె కాకుండా, కొత్త వైద్య సాంకేతికత వ్యయాన్ని తగ్గించడం కంటే ఖర్చును పెంచుతోంది. కొత్త వైద్య సాంకేతికత ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయం (HCE) పెరగడానికి దోహదపడింది, ఇది సామాజిక మరియు ప్రైవేట్ ఆరోగ్య బీమా సంస్థలపై కూడా వస్తుంది. అదే సమయంలో, వైద్యపరమైన పురోగతులు ఆయుర్దాయం మరియు మెరుగైన జీవన నాణ్యతను పెంచుతూనే ఉన్నాయి, ఆరోగ్య బీమా సంస్థలను వారి ప్రయోజనాల జాబితాలో చేర్చడానికి ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, సామాజిక ఆరోగ్య భీమాకి ప్రత్యేకించి అందించిన విరాళాలు వాగ్దానం చేయబడిన భవిష్యత్తు ప్రయోజనాలకు అనుగుణంగా లేవు, దీని వలన చాలా పాశ్చాత్య దేశాలలో ఫైనాన్సింగ్ గ్యాప్ ఏర్పడింది.

ఈ పరిస్థితిలో, ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు రెండు వైపుల నుండి ఒత్తిడిని ఎదుర్కొంటున్నాయి. ఒక వైపు, ప్రభుత్వాలు హెచ్‌సిఇలో పెరుగుదల మరియు విరాళాల పెరుగుదలను నెమ్మదిస్తాయని ఆశిస్తున్నాయి. మరోవైపు, బీమా చేసినవారు సరికొత్త వైద్యపరమైన ఆవిష్కరణలను పొందేందుకు ఆసక్తి చూపుతున్నారు. వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా మరణానికి దగ్గరగా ఉండటంతో HCE గణనీయంగా పెరుగుతుందని కనుగొనడం ద్వారా ఈ ఆసక్తి వైరుధ్యం తీవ్రమవుతుంది, ఇది ఎక్కువ కాలం జీవించలేని వ్యక్తులకు ప్రయోజనం చేకూర్చే వైద్య ఆవిష్కరణల వినియోగాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. అత్యాధునిక వైద్య సాంకేతికత యొక్క వినియోగాన్ని ప్రతిబింబించే HCE, అందువల్ల, చాలా పరిమిత రాబడితో ఆరోగ్యంపై తరచుగా పెట్టుబడిని ఏర్పరుస్తుంది.

ఈ సమస్యలపై వెలుగు నింపడానికి ఈ సహకారం ప్రయత్నిస్తుంది. దాని నిష్క్రమణ స్థానం (పాశ్చాత్య) మనిషికి ఆదర్శం, అనగా. 'సంపూర్ణ ఆరోగ్యంగా ఉండటానికి మరియు సమయం వచ్చినప్పుడు చనిపోవడానికి'; అయినప్పటికీ, ఎత్తి చూపినట్లుగా, సాంస్కృతిక వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి. ఈ కోరిక ప్రభావవంతమైన మరియు ఆదర్శవంతమైన ఆరోగ్య స్థితి మధ్య అంతరాన్ని తగ్గించడానికి ప్రయత్నాలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది మరణానికి ముందు అత్యంత విస్తృతమైనది. అందువల్ల, చాలా వైద్య సంరక్షణ ఖచ్చితంగా ఉపయోగించబడింది, దీని ఫలితంగా 'మరణానికి ముందు ధర పేలుడు' ఏర్పడుతుంది.

ఇప్పుడు గుత్తాధిపత్య పథకాలుగా ఉన్న సామాజిక బీమా సంస్థలు, HCE యొక్క పెరుగుదలకు అనేక రకాల చర్యలను ఆశ్రయించవచ్చు, అంటే ఖర్చుతో కూడిన వైద్యులకు మరియు ఆసుపత్రులకు ప్రొవైడర్ ఎంపికను పరిమితం చేయడం, కొత్త వైద్య సాంకేతికత కవరేజీని మినహాయించడం లేదా కనీసం ఆలస్యం చేయడం వంటివి చేయవచ్చు. , దాని వినియోగాన్ని రేషన్ చేయడం (ముఖ్యంగా వృద్ధుల ద్వారా), మరియు చెల్లింపులను విధించడం. ఈ చర్యలు సూత్రప్రాయంగా ప్రైవేట్ ఆరోగ్య బీమా సంస్థలకు కూడా అందుబాటులో ఉంటాయి; అయినప్పటికీ, ఆరోగ్య సంరక్షణలో పరిమిత ఎంపిక కంటే విస్తరించడానికి అలవాటుపడిన వారి సభ్యులకు వారు తప్పనిసరిగా ఆమోదయోగ్యంగా ఉండాలి.

ఆరోగ్య బీమాకు సంబంధించి ప్రాధాన్యతలను సులభంగా కొలవలేము కాబట్టి, ఈ కాగితం వివిక్త ఎంపిక (DCE) రకం యొక్క నాలుగు ప్రయోగాల నుండి సాక్ష్యాలను అందిస్తుంది, ఇక్కడ ప్రతివాదులు యథాతథ స్థితి మరియు ఊహాజనిత ప్రత్యామ్నాయం మధ్య పదేపదే ఎంచుకోవచ్చు. మొదటి DCE, నెదర్లాండ్స్ మరియు జర్మనీలలోని సామాజిక బీమా సభ్యులచే నిర్వహించబడిన సంరక్షణ-రకం పరిమితుల కాపీ చెల్లింపులు రెండూ తిరస్కరించబడతాయని సూచిస్తున్నాయి, అయినప్పటికీ పాత వారిచే ఎల్లప్పుడూ బలంగా ఉండవు. ఈ ప్రతిఘటనను అధిగమించడానికి, తగ్గిన ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంల ద్వారా వినియోగదారులు గణనీయంగా పరిహారం చెల్లించవలసి ఉంటుంది. రెండవ అధ్యయనం ప్రకారం, స్విస్ వినియోగదారులలో, కొత్త వైద్య సాంకేతికతను పొందడంలో కేవలం రెండు సంవత్సరాల ఆలస్యమైనా కూడా టాప్ ఏజ్ గ్రూప్‌లో 30 శాతం కంటే ఎక్కువ ప్రీమియం తగ్గింపుల ద్వారా భర్తీ చేయవలసి ఉంటుంది. వైద్యపరమైన ఆవిష్కరణలకు సంబంధించిన నిర్దిష్ట కేసులను పరిశీలిస్తే, వృద్ధ స్విస్ పౌరులతో కూడిన DCE, తొడ ఎముక విరిగిపోయే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి రూపొందించిన హిప్ ప్రొటెక్టర్‌కు చెల్లించడానికి వారి సుముఖత ప్రతికూలంగా ఉందని కనుగొంది. అందువల్ల, ఆరోగ్య బీమా ప్రయోజనాల జాబితాలో హిప్ ప్రొటెక్టర్‌లను చేర్చడం ఆ సమయంలో అర్ధవంతం కాదు. నాల్గవ అధ్యయనం వైద్య ఆవిష్కరణలకు ఖర్చు-ప్రయోజన ప్రమాణాన్ని వర్తింపజేయడానికి అన్ని విధాలుగా సాగుతుంది. ఇది బెనిఫిట్ లిస్ట్‌లో మధుమేహం చికిత్స కోసం కొత్త ఔషధాన్ని చేర్చడం వల్ల కలిగే అదనపు ఖర్చు (అందుకే బీమా సహకారం)కి వ్యతిరేకంగా జర్మన్ సామాజిక బీమా సభ్యులు చెల్లించే సుముఖత అంచనా వేయబడింది. ఈ విలువ అదనపు ధరను మించి ఉంటే, కొత్త వైద్య సాంకేతికత కోసం చెల్లించడానికి వారి సుముఖత ప్రీమియం పరంగా దాని ధర కంటే తక్కువగా ఉన్నందున సభ్యులు వారి పాలసీలను రద్దు చేసే ప్రమాదం లేకుండా ఒక ప్రైవేట్ బీమా సంస్థ ఆవిష్కరణను సురక్షితంగా అంగీకరించవచ్చు. అందువల్ల, ప్రయోజనం-ధర ప్రమాణం సామాజిక మరియు ప్రైవేట్ రెండింటికీ బీమాదారులకు వారి సభ్యుల (ఆవిష్కరణకు ప్రాప్యతను కోరుకునే కానీ అధిక సహకారాన్ని చెల్లించడానికి ఇష్టపడని) మరియు ప్రభుత్వాలు (HCE స్థిరీకరించబడాలని కోరుకునే) అంచనాలను అందుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.