జర్నల్ ఆఫ్ ట్రాపికల్ డిసీజెస్ & పబ్లిక్ హెల్త్

నైరూప్య

నేపాల్‌లో భూకంపం అనంతర పరిణామాలు: స్క్రబ్ టైఫస్ కేసులు మరియు వాటి ప్రదర్శనల భారం

బస్టోలా A, మరహట్ట SB, ఝా S మరియు పంత్ N

నేపధ్యం: స్క్రబ్ టైఫస్, దీనిని సుత్సుగముషి వ్యాధి అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది ఓరియంటియా (రికెట్ట్సియా) సుత్సుగముషి వల్ల కలిగే అంటు వ్యాధి. ఇది ఆసియా దేశాలలో విస్తృతంగా కనుగొనబడింది మరియు పిల్లలతో సహా అన్ని వయసుల మానవులు దీని ద్వారా ప్రభావితమవుతారు. ఇది ఆలస్యంగా ప్రదర్శించడం, ఆలస్యమైన రోగ నిర్ధారణ మరియు ఔషధ నిరోధకత కారణంగా మరణానికి కారణమవుతుంది. స్క్రబ్ టైఫస్ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు సమస్యలు తేలికపాటి నుండి ప్రాణాంతక అనారోగ్యం వరకు మారుతూ ఉంటాయి. 2015లో సంభవించిన భారీ భూకంపం తర్వాత నేపాల్‌లోని ఖాట్మండులోని తృతీయ కేంద్రమైన సుక్రరాజ్ ట్రాపికల్ అండ్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్ హాస్పిటల్ (STIDH)లో చేరిన స్క్రబ్ టైఫస్ కేసులలో ఎపిడెమియాలజీ, క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు చికిత్స ఫలితాలను మేము వివరిస్తాము.

మెటీరియల్ మరియు పద్ధతులు: IgM ELISA చే STIDHలో చేరిన ఇరవై-మూడు మంది రోగుల సీరం నమూనాలు ఓరియంటియా సుట్సుగముషికి పాజిటివ్‌గా పరీక్షించబడ్డాయి. ఈ రోగులు ఆగస్ట్ నుండి అక్టోబరు 2015 మధ్య అడ్మిట్ అయ్యారు. ఈ రోగుల వివరాల చరిత్ర తీసుకోవడం, క్లినికల్ మూల్యాంకనం మరియు ప్రయోగశాల పారామితులు సేకరించబడ్డాయి. చాలా మంది రోగులు భూకంపం ప్రభావిత జిల్లాకు చెందినవారు మరియు పర్యావరణంలో ఎలుకల ముట్టడి చరిత్రతో తాత్కాలిక ఆశ్రయంలో ఉన్నారు. ప్రతి రోగి నుండి మౌఖిక సమ్మతి తీసుకోబడింది. డేటా SPSS వెర్షన్ 16లో నమోదు చేయబడింది మరియు డేటాను విశ్లేషించడానికి వివరణాత్మక గణాంకాలు ఉపయోగించబడ్డాయి.

ఫలితాలు: అధ్యయనంలో, రోగులలో సగానికి పైగా (52.2%) స్త్రీలు మరియు రోగుల సగటు (± SD) వయస్సు 37.6 (± 13.3) సంవత్సరాలు. చాలా మంది రోగులు (82.7%) వ్యవసాయ పనుల్లో నిమగ్నమై ఉన్నారు. రోగులలో దాదాపు ఐదవ వంతు (60.8%) మంది ధాడింగ్ జిల్లాకు చెందినవారు, తర్వాత నువాకోట్, సర్లాహి, కవ్రే మరియు పర్సా ఉన్నారు. సర్లాహి జిల్లా మినహా, మిగిలినవన్నీ భూకంపం 2015 ద్వారా ప్రభావితమయ్యాయి. వినాశకరమైన భూకంపం కారణంగా ఎక్కువ మంది (87%) రోగులు తాత్కాలిక ఆశ్రయంలో నివసిస్తున్నారు మరియు ఎలుకల ద్వారా పర్యావరణ ముట్టడి చరిత్రను కలిగి ఉన్నారు. రోగులందరికీ జ్వరం మరియు అనోరెక్సియా ఉన్నాయి. ప్రవేశానికి ముందు సగటు జ్వరం వ్యవధి 10.1(±4.0) రోజులు. ఆర్థ్రాల్జియా మరియు మైయాల్జియా యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు (91.3%); వికారం, తలనొప్పి మరియు చలి లేదా దృఢత్వం (82.6%) మరియు రెట్రోర్బిటల్ నొప్పి (60.9%) సర్వసాధారణం. కడుపు నొప్పి మరియు దగ్గు వరుసగా 47.8% మరియు 43.5% మంది రోగులు ఫిర్యాదు చేశారు. ఎస్చార్ ఏర్పడటం, ఎర్రటి కన్ను మరియు లెంఫాడెనోపతి అనేది సాధారణ భౌతిక అన్వేషణ మరియు వరుసగా 30.4, 30.4% మరియు 26.1% రోగులలో గుర్తించబడింది. లెంఫాడెనోపతి స్థానికీకరించబడింది. అత్యంత సాధారణ ప్రయోగశాల పరామితి అలనైన్ ట్రాన్సామినేస్ స్థాయి మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియాలో పెరిగింది మరియు వరుసగా 73.9% మరియు 60.9% రోగులలో కనిపించింది. 21.7% మంది రోగులలో ల్యూకోసైటోసిస్ కనిపించింది. స్క్రబ్ టైఫస్ నిర్ధారణ అయిన తర్వాత సెఫ్ట్రియాక్సోన్‌పై అజిత్రోమైసిన్ లేదా డాక్సీసైక్లిన్ జోడించబడింది. సగటు జ్వరం ప్రతిస్పందన సమయం 1.7 (± 1.2) రోజులు. జ్వరం తగ్గిన తర్వాత రోగులందరూ డిశ్చార్జ్ అయ్యారు. క్లినికల్ రికవరీ మరియు ఆసుపత్రిలో ఉండడం అసమానమైనది.

ముగింపు: అధ్యయనం నుండి, 2015లో సంభవించిన భారీ భూకంపం తర్వాత నేపాల్‌లో జ్వరసంబంధమైన అనారోగ్యానికి స్క్రబ్ టైఫస్ ఒక ముఖ్యమైన కారణంగా ఉద్భవించిందని నిర్ధారించవచ్చు; ఇది ఆరోగ్య సంరక్షణ నేపధ్యంలో నిరంతర నిఘాను కోరుతుంది. స్క్రబ్ టైఫస్‌ను తీవ్రమైన వైవిధ్యం లేని జ్వరంతో బాధపడుతున్న రోగిలో పరిగణించాలి మరియు తక్కువ సంఖ్యలో కేసుల్లో మాత్రమే కనిపించే లక్షణమైన క్లినికల్ ఫలితాలుగా సున్నితమైన పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించవచ్చు. తాత్కాలిక ఆశ్రయం చుట్టూ ఉన్న పర్యావరణంలో ఎలుకల ముట్టడి స్క్రబ్ టైఫస్‌ను పొందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు అటువంటి చరిత్ర రోగనిర్ధారణలో వైద్యపరమైన అనుమానాన్ని పెంచుతుంది. అజిత్రోమైసిన్ మరియు డాక్సీసైక్లిన్ ప్రభావవంతమైన యాంటీబయాటిక్స్. తగిన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స వనరు-పరిమిత వాతావరణంలో కూడా స్క్రబ్ టైఫస్ యొక్క సంక్లిష్టతను తగ్గిస్తుంది.