జర్నల్ ఆఫ్ లివర్

నైరూప్య

పైత్య అవరోధం యొక్క అరుదైన కారణం

కియాన్ మకిపూర్, అలెగ్జాండ్రా మోదిరి మరియు హౌషాంగ్ మకిపూర్

లక్ష్యం: అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు యొక్క అరుదైన కారణాన్ని చర్చించడానికి. పద్ధతులు: రోగనిర్ధారణ మరియు నిర్వహణకు ప్రాధాన్యతనిస్తూ ఒక కేసు నివేదిక అందించబడుతుంది. ఆరు నెలల ఫాలోఅప్ కూడా సమర్పించబడింది.

ఫలితాలు: 42 ఏళ్ల ఆఫ్రికన్-అమెరికన్ పురుషుడికి ఒక వారం నొప్పిలేకుండా కామెర్లు వచ్చాయి. అతను CT పొత్తికడుపు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రోటోకాల్ మరియు MRCP ద్వారా 12 సెంటీమీటర్ల భారీగా విస్తరించిన సాధారణ పిత్త వాహికను ప్రదర్శించాడు మరియు ఇంట్రాహెపాటిక్ డక్టల్ డైలేషన్‌ను విస్తరించాడు. అతను తదనంతరం ప్రురిటస్, RUQ పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు కోలాంగైటిస్‌ను అభివృద్ధి చేశాడు, తద్వారా ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (ERCP) అవసరం. ERCP నిర్వహించబడింది కానీ పిత్త చెట్టు శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని వివరించడంలో లేదా పైత్య అవరోధం నుండి ఉపశమనం పొందడంలో ఉపయోగకరంగా లేదు. తర్వాత డ్రైనేజీని అందించడానికి పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ కోలాంగియోగ్రఫీ (PTC) నిర్వహించబడింది మరియు అతని పిత్త చెట్టు శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని వివరించడంలో కూడా ఉపయోగపడలేదు. కొంతకాలం తర్వాత అతను లాపరోటమీ, కోలెడోకల్ సిస్ట్ మరియు బైల్ డక్ట్ రెసెక్షన్, రౌక్స్ ఎన్ వై ప్యాంక్రియాటికోజెజునోస్టోమీ మరియు హెపాటికోజెజునోస్టోమీ చేయించుకున్నాడు. రోగలక్షణ నమూనా యొక్క సమీక్ష పిత్త వాహిక (IPNB) యొక్క ఇంట్రాపపిల్లరీ నియోప్లాజమ్ ఉనికిని సూచిస్తుంది, ఇది పిత్త వాహిక కణితి యొక్క అరుదైన రూపాంతరం. MUC1 మరియు CEA లకు నమూనా సానుకూలంగా ఉంది, ఇది పునరావృతమయ్యే అధిక సంభావ్యతను సూచిస్తుంది.

తీర్మానాలు: IPNB యొక్క 70-80% కేసులలో ఇన్వాసివ్ కార్సినోమా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. అయినప్పటికీ, సాంప్రదాయ పిత్త వాహిక కణితులతో పోలిస్తే IPNB ఉన్న రోగులలో మనుగడ మెరుగ్గా ఉన్నట్లు చూపబడింది. ఈ గాయాల యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగనిర్ధారణ కష్టం మరియు దండయాత్రకు వారి అధిక సంభావ్యత కారణంగా అన్ని IPNB శస్త్రచికిత్స ద్వారా తీసివేయబడాలి.