రాఫెల్ పెజిల్లి*
77 ఏళ్ల మగ రోగి జిడ్డు మరియు దుర్వాసనతో కూడిన మలంతో ఏడు కిలోల బరువు తగ్గడం మరియు రోజుకు 4-5 ప్రేగు కదలికలను అనుభవించాడు. అతను గత ఐదు సంవత్సరాలుగా రోజుకు 20 mg olmesartanతో ధమనుల రక్తపోటును కలిగి ఉన్నాడు. కొలొనోస్కోపీ సాధారణమైనది మరియు హిస్టాలజీ కొల్లాజినస్ పెద్దప్రేగు శోథను చూపించింది. బుడెసోనైడ్ చికిత్స విఫలమైనందుకు అతన్ని మా డిపార్ట్మెంట్లో చేర్చారు. ఎగువ జీర్ణశయాంతర ఎండోస్కోపీలో డ్యూడెనల్ విల్లీ అదృశ్యం మరియు హిస్టాలజీ ఎపిథీలియం మరియు లామినా ప్రొప్రియాలో లింఫోసైటిక్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్తో డ్యూడెనల్ విల్లీ యొక్క తీవ్రమైన క్షీణతను చూపించింది. ఓల్మెసార్టన్ థెరపీ కారణంగా మాలాబ్జర్ప్షన్తో సంబంధం ఉన్న ఇలిటిస్ మరియు కొల్లాజినస్ పెద్దప్రేగు శోథ నిర్ధారణ జరిగింది. ఒల్మెసార్టన్ థెరపీ ప్రారంభానికి మరియు ఎంట్రోపతి అభివృద్ధికి మధ్య ఉన్న దీర్ఘ ఆలస్యం, ప్రతిచర్య స్థానికీకరించిన, ఆలస్యం చేయబడిన హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిస్పందన అని సూచిస్తుంది, ఇది కణ-మధ్యవర్తిత్వం మరియు చిన్న పేగు బ్రష్ సరిహద్దు మరియు కొల్లాజినస్ పెద్దప్రేగు శోథకు నష్టం కలిగిస్తుంది.